“对于轻度到中重度的听力损失，助听器可以有较好的补偿效果。而对于重度或极重度耳聋，人工耳蜗的植入是国际公认的能使双侧重度或极重度感音神经性聋患者恢复听觉的唯一有效装置。”这是某权威医学杂志的论述，很多耳鼻喉科医生也发表很多类似观点。然而，市场上有大量的大功率、超大功率助听器满足重度或极重度听力补偿要求，客户满意度很高。这种矛盾情况让很多人迷茫，到底是配助听器好还是手术植入人工耳蜗好?

    1. 助听器与人工耳蜗的工作原理不同

    助听器是通过声音压缩技术，将麦克风拾取的声音信号放大到耳聋患者的听觉动态范围内，利用患者的残余听力听到需要的声音。人工耳蜗，通过插入电极，将外界的声音转化为神经电脉冲信号，绕过听觉系统里坏死的毛细胞，直接刺激听觉神经的螺旋神经节，将信息传递到大脑。

   从工作原理上，通过助听器听到的声音是经过压缩的，即声音是变形的。正常人耳可听最大舒适声音阈值约110分贝左右，耳聋越严重的患者，通过助听器听到的声音压缩越大，也就是变形越大，也就更不容易听懂。人工耳蜗的电极刺激后，患者的听觉动态范围在50~90分贝之间，对于重度或极重度患者，矫正后的声音压缩更小，更容易分辨。从原理上，耳蜗的效果应该比主题清楚更好。

  2. 技术进步的影响

    随着技术的进步，助听器的压缩技术也更为先进，类似动态线性放大的技术让极重度的患者能够听到更加真实的声音。尤其儿童，对声音的分辨能较好的情况，大功率或超大功率助听器效果明显。事实上，现在助听器技术，对言语频率区有残余听力的患者配戴适合的助听器，都有一定的效果。对于助听器只适用于轻度到中重度耳聋患者的说法，或者是对助听器不了解，或者是存在利益倾向性问题。

    对于重度或极重度耳聋，助听器与人工耳蜗都可行的条件下选择哪个更好呢？

3. 助听器与人工耳蜗的比较

    （1）适用范围不同。助听器适用于轻度至极重度的传导性隆、混合性聋及感音神经性聋，对蜗后病变造成的听觉问题效果不佳。植入人工耳蜗适用于重度至极重度以上的感音神经性耳聋，有资料表明对于神经通路病变造成的听力下降亦有较好的表现。

    （2）风险不同。助听器的风险很小，只要专业的助听器验配师调试不至于发生健康风险。植入人工耳蜗需要手术，一般水平的医院没有需要的能力，手术需要严格的检查评估风险。

    （3）使用不同。助听器经过简单的培训，容易使用。人工耳蜗需要复杂的语训及适应过程。

    （4）费用不同。助听器的价格从几百元到最高4万元左右。人工耳蜗的价格从10万到30多万元。

    （5）外观不同。相对人工耳蜗，超大功率的助听器还是外形更小，更美观不易察觉。

    助听器与人工耳蜗各有适用范围及优缺点。每个人的听力损失情况不同，效果也会有不同，哪个更适合，应该试听助听器效果验证后慎重决定。耳蜗植入手术前采用助听器声音刺激，也更有利于耳蜗植入术后言语康复。

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